卫生部昨日下发文件，以改进公立医院服务管理方便群众就医，其中一项改革方向为：

CFP供图第一看点

　　据新华社电 推进预约诊疗、优化门诊流程、改善住院转诊流程……卫生部5日印发《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，促进公立医院加强内部管理，提高服务质量，方便群众看病就医。

预约诊疗进一步推广

　　意见要求，继续推动在公立三级医院实行预约诊疗，稳步向二级医院扩展。探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务。同时，三级医院与社区卫生服务机构和基层医院要建立分工协作关系，做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。

　　制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。探索建立以城市或全省（区、市）为单位的预约平台，做到信息互通，资源共享。

鼓励医生节假日门诊

　　意见指出，要优化门诊布局结构，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待；加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。

　　意见要求，公立医院应妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配，做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接。同时制定绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊。

及时救治急危重患者

　　意见明确，加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。

　　意见要求，要落实首诊负责制，与120建立联动协调制度，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。

减少患者医药费预付

　　意见要求，要改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医；逐步推行持卡就诊实时结算；与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。

重大疾病规范化诊疗

　　意见要求，选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病，制定规范化诊疗指南，开展重大疾病的规范化诊疗试点。

　　同时，探索基于规范化诊疗的单病种支付与收费办法，控制医疗费用，有效减轻重大疾病患者医药费用负担；利用现代电子信息技术，逐步建立病理远程诊断和会诊系统，解决县医院病理诊断问题，保障重大疾病规范化诊疗的基础质量。

医疗纠纷“首诉负责制”

　　意见要求，实行医疗工作“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

　　积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，完善“大调解”，与司法、医疗责任保险等部门紧密配合，在县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会，培训专职人民调解员；组织公立医院统一加入医疗责任保险，保障医患双方的合法权益。

　　（编者注：原文标题为《今后进医院看完病后再算账》）